|
Людям с ограниченными физическими возможностями тяжело вдвойне. Но прежде им предстоит официально установить свою инвалидность… За информацией о механизме и аспектах этой проблемы корреспондент «Вестей» обратилась к заместителю главного врача больницы им.Ленина по экспертизе временной нетрудоспособности и внештатному городскому эксперту Михаилу Андриянову.
‑ Михаил Викторович, скажите, кто признается инвалидом?
- Инвалидом является лицо со стойким расстройством функций организма, которое обусловлено заболеванием, либо является следствием травм или врожденных дефектов, которое приводит к ограничению жизнедеятельности, к необходимости в социальной помощи и защите.
‑ Как даются группы инвалидности?
‑ Сразу уточню. Группы по инвалидности не даются (как принято считать), а устанавливаются, ‑ так звучит юридическая и медицинская формулировка, либо больной признается инвалидом. Основанием для этого является целый пакет основополагающих документов (Министерства здравоохранения, Кабмина и пр.) Существует первичное установление и переоформление (переосвидетельствование) группы инвалидности.
Возможно, признаки инвалидности выявляют лечащий врач, хирург, окулист и т.д., а может, больной имеет анатомический дефект или лечится длительное время. Каждый случай индивидуален. После всестороннего обследования (анализы, электрокардиограмма, рентгенснимки, компьютерная томография и т.п.) и проведения всех лечебных мероприятий больного направляют на ВКК (врачебно-консультационную комиссию). Группа инвалидности устанавливается, когда использованы все методы, предотвращающие инвалидность человека. ВКК оформляет документы на МСЭК, которой и принадлежит право установления группы инвалидности.
МежрайМСЭК (медико-социальную экспертную комиссию) формируют три специалиста: хирург-травматолог, терапевт и невропатолог. В областных МСЭК тот же состав, но возможна и расширенная экспертная комиссия, в нее для решения сложных вопросов привлекаются до 9-10 человек. Существуют и профильные (в основном областные) МСЭКи: глазная, травматологическая, онкологическая…
‑ Легко ли подтвердить группу инвалидности? Ведь лечение, обследование, анализы требуют немалых средств? Например, компьютерная томография – достаточно дорогое «удовольствие»? А если у больного нет денег?
‑ Труд медработников, проведение ряда анализов – за счет лечебного учреждения. Рентген-пленкой больницы не обеспечиваются, и ее пациенту придется приобретать за свои средства. Но МСЭК – это медико-СОЦИАЛЬНАЯ комиссия, которая еще учитывает и возраст, стаж работы, профессию, образование пациента… Пример: человек ранее состоял на учете в Центре занятости, а тут еще в аварию попал и ему вовсе не за что существовать. Конечно, тогда от пациента не будут требовать компьютерную томографию. Общая «картинка» сложится по клинике, другим обследованиям, анализам, жалобам...
Другой пример: последствия перелома ноги. Если пострадал человек интеллектуального труда, то ему группа не устанавливается, поскольку он может продолжать трудовую деятельность. Если же в этой ситуации теряет профессию водитель, ему определяют группу инвалидности по социальному фактору. Причем на время, чтобы человек переквалифицировался и нашел работу по своему состоянию. Через год или два группу могут снять.
‑ Бывают ли конфликтные ситуации, когда больной не согласен с решением комиссии, например, признавшей его здоровым?
‑ Почти в ста процентах ситуаций, когда группа снимается или снижается со второй на третью, ‑ имеют место жалобы пациентов. Если и с решением областной МСЭК пациент не согласен, он пишет заявление. Следующий этап – Украинский государственный научно-исследовательский институт медико-социальных проблем инвалидности в Днепропетровске, где вынесут окончательный вердикт: могут опровергнуть признаки инвалидности, либо, наоборот, подтвердить, учитывая именно социальный фактор.
‑ Какой период времени занимают мытарства перекомиссии?
‑ Сроки прохождения перекомиссии зависят от самих пациентов и их заболевания: у кого растянется недели на две, иной управится за два дня. А на третий день ВКК отправляет документы на МСЭК. Другое дело ‑ биохимические анализы, например, для больных сахарным диабетом, эндокринологических больных. Много анализов, которые делаются только в областных центрах. А ждать результата приходится по нескольку дней.
Кроме того, большая часть больных ежегодно проходит стационарное лечение и параллельно обследуется. Это впоследствии упрощает ситуацию с документами. Единственный момент ‑ может недоставать осмотра каких-то узких специалистов, а ведь пациенту необходимо всестороннее обследование.
‑ В Украине в зависимости от степени потери трудоспособности законодательство устанавливает 1-ю, 2-ю и 3-ю группу инвалидности. А в каких случаях группа устанавливается бессрочно?
‑ Группа инвалидности без указания срока переосмотра устанавливается гражданам при анатомических дефектах и приравненных к ним состояниях, стойких необратимых морфологических изменениях и др. Если больной, например, предпенсионного возраста, а у него заболевание без благоприятного прогноза или налицо анатомический дефект (отсутствие руки, ноги, искусственные суставы, протезы и т.п.) ‑ это третья группа бессрочно.
Третья группа – ограниченно трудоспособная. Со второй группой инвалидности человек может работать, хотя раньше она была нетрудоспособной. Расширено и понятие первой группы: несколько степеней нарушения самообслуживания: 1а, 1б. Раньше это был только постельный, колясочный больной.
‑ А могут ли группу снять до срока?
‑ Если инвалидность определяют первично, то переосвидетельствование может быть через год-два. Досрочное переосвидетельствование возможно в связи с ухудшением состояния здоровья. Снимается группа инвалидности до срока только по решению суда.
‑ Откуда исходит инициатива в таких ситуациях?
‑ Не будем гадать. У прокуратуры свои источники. Кто-то думает, что иной, имея статус инвалида, здоров как бык. А у человека на самом деле сахар зашкаливает, он часто теряет сознание…
‑ Были ли попытки обмануть или подкупить комиссию?
‑ Обман не возможен в принципе. Все этапы установления группы инвалидности четко контролируются.
А вот парадоксов в жизни хватает. Работает, например, человек частным предпринимателем, таскает тяжести, а приходит на МСЭК – он… инвалид. А другой, услышав рекомендации бросить пить, курить, снизить вес и т.д., категорично заявляет: «Мое дело: что хочу, то и делаю. А вы давали клятву Гиппократа – лечите...» Есть категория людей, которые не хотят заботиться о своем здоровье, потому что им (как ни парадоксально это звучит) просто выгодно иметь группу инвалидности. Больному невыгодно… выздоравливать, ведь тогда он потеряет не только группу, но и пособие, льготы… Закон предъявляет большие требования к медикам, но если сам инвалид отказывается от всех видов реабилитации, никто не имеет права его заставить. А человек из своей пенсии по инвалидности не выделяет на лечение своего же заболевания. Но мы ведь не хотим иметь страну инвалидов и стремимся к тому, чтобы был здоровый, крепкий народ…
В законах предостаточно и другой несуразицы. Возьмем, например, необходимость инвалида колясочника переподтверждать свою потребность в той самой коляске…
‑ Особая категория – инвалиды с детства…
‑ К сожалению, в нашем государстве больше условий, стимулирующих инвалидность с детства. Лет двадцать назад концепция здорового образа жизни соблюдалась на всех этапах: детсад, школа, институт, рабочие коллективы… В последнее время реклама алкоголя, табачных изделий и т.д., мягко говоря, споили молодежь и внедрили пагубные привычки настолько плотно, что бороться с ними очень сложно. Результат ‑ нарушение здоровья и, соответственно, инвалидность с ранних лет.
А начинается этот пагубный процесс еще раньше. Будущие мамы в период беременности позволяют себе табакокурение, употребление слабоалкогольных напитков (а то и крепких), не задумываясь о том, что последствия злоупотреблений могут проявиться не сразу после рождения ребенка… А спустя пять ‑ десять лет – развитие хронических и онкологических заболеваний, что приводит к инвалидности…
Записала Ольга СОРОКИНА |
